Содержимое статьи
Синдромом Клейне-Левина в медицине и психологии принято обозначать чрезвычайно редкое неврологическое расстройство, одну из разновидностей гиперсомнии, для которой характерны регулярные приступы патологической сонливости. В народе его называют синдромом спящей красавицы, но никакого отношения к сказке он, к сожалению, не имеет. Пациенты с подобным расстройством проводят во сне непривычно долгое время — от нескольких дней до нескольких недель. Причины этого явления на сегодняшний день до конца не изучены, а значит, не существует и универсальных методов борьбы с ним.
Теории развития болезни
В основном синдромом Клейне-Левина страдают мужчины.
Точные причины и механизмы развития синдрома Клейне-Левина до сих пор не установлены. Современные исследования позволили выявить связь между подобным расстройством сна и нарушениями в работе головного мозга, в первую очередь, гипоталамуса и лимбической системы. Также определенную роль в развитии болезни играют гормональный дисбаланс, черепно-мозговые травмы и опасные инфекции. Отсутствие единого мнения насчет того, какой из этих факторов считается основным, породило целый ряд теорий, по-разному объясняющих природу подобного явления.
Генетическая теория
Согласно этой теории предрасположенность к синдрому Клейне-Левина передается по наследству. В основе расстройства лежат определенные генные мутации, затрагивающие работу тех участков головного мозга, которые отвечают за регуляцию циклов сна-бодрствования и чувство голода.
Генетическую теорию развития болезни подтверждают статистические данные: чаще всего синдром диагностируется у ашкеназских евреев, хотя причины такого «выбора» до сих пор не известны.
Теория нарушений функций головного мозга
Приверженцы этой теории связывают синдром спящей красавицы с перенесенными нейроинфекциями, нарушающими работу отдельных областей головного мозга. В первую очередь, к ним относятся менингит и вирусный или аутоиммунный энцефалит. Кроме этого, подобное расстройство сна нередко протекает на фоне развития злокачественных или доброкачественных новообразований головного мозга.
Теория гормональной перестройки организма
Чаще всего синдром Клейне-Левина проявляется в подростковом возрасте с его гормональными «качелями». Патологический сон в этом случае служит для организма своего рода защитной реакцией, в первую очередь призванной стабилизировать состояние нервной системы юноши или девушки.
Теория недостаточности орексиновых нейронов
В соответствии с этой теорией в основе синдрома лежит дефицит орексинов — нейромедиаторов, отвечающих в организме в том числе за регуляцию циклов сна-бодрствования. Их основная задача — поддерживать человека в активном состоянии, а значит, нехватка орексинов чревата приступами патологической сонливости.
Теория триггерных факторов
Указывает, скорее, не на причины, а на пусковые механизмы заболевания. К ним, по мнению приверженцев этой теории, относятся внутриутробные поражения плода, механические повреждения и опухоли определенных отделов мозга, перенесенные вирусные инфекции и тяжелые стрессовые ситуации.
Как проявляется
Синдром спящей красавицы считается болезнью молодых. Чаще всего расстройство проявляется в подростковом возрасте, преимущественно у мальчиков 12-16 лет. Но как только гормональная перестройка завершается, практически во всех случаях симптомы полностью исчезают.
Пациенты с синдромом Клейне-Левина не просыпаются по 18-20 часов, а в наиболее тяжелых случаях сон может длиться несколько дней.
Максимальная зарегистрированная продолжительность подобного состояния — 6 недель. Причем специально разбудить больного в это время практически невозможно. Человек встает с постели только для того, чтобы удовлетворить естественные биологические потребности — сходить в туалет и поесть.
Отдельного внимания заслуживает чувство голода у пациентов, склонных к патологическому сну. Они страдают от неконтролируемых приступов обжорства в те моменты, когда просыпаются, и без разбора поглощают все, что попадается под руку. Ярче всего проявляется тяга к сладкому, но в целом вкусовая совместимость продуктов не имеет значения. Поэтому в ход идет соленая рыба, например, вместе с кашей или бутербродом с вареньем.
К дополнительным проявлениям синдрома относятся:
- Патологическая раздражительность, агрессивность, плаксивость и психомоторное возбуждение, заметно усиливающиеся, если человека стараются разбудить насильно.
- Вегетативные нарушения. Чаще всего это чрезмерная потливость, темные круги под глазами и синюшность кистей рук, стоп, губ и носогубного треугольника.
- Амнезия. Пациент по окончанию эпизода либо полностью теряет воспоминания о том, что делал в короткие периоды бодрствования, либо восстанавливает их с трудом.
- Отсутствие чувства насыщения даже после поглощения еды в больших объемах.
- Гиперсексуальное поведение. Характерно в основном для пациентов мужского пола и проявляется в виде частой мастурбации в полусонном состоянии.
- Когнитивные расстройства. Снижается концентрация внимания, замедляются мыслительные процессы, из-за чего до полного завершения приступа человек теряет способность работать или делать что-то по дому.
В отдельных случаях наблюдается снижение уровня глюкозы в крови, повышенная чувствительность к внешним раздражителям (свету, шуму и пр.), стойкие зрительные и слуховые галлюцинации. Может развиваться шизофреноподобное состояние в виде мании преследования, навязчивых идей и болезненной подозрительности.
Они страдают от неконтролируемых приступов обжорства в те моменты, когда просыпаются, и без разбора поглощают все, что попадается под руку.
Четко выраженной закономерности в приступах патологической сонливости на данный момент выявить не удалось. Но известно, что никакого отношения к полноценному отдыху синдром Клейне-Левина не имеет. В короткие промежутки бодрствования человек ощущает усталость и апатию, пребывает в состоянии депрессии и повышенной тревожности.
Вне обострения пациенты выглядят и чувствуют себя абсолютно здоровыми, когнитивные функции полностью восстанавливаются, сглаживаются негативные черты характера.
Однако из-за приступов «дикого» голода, характерных для заболевания, могут иметь место проблемы с пищеварением и рост массы тела.
Лечение
Единой схемы лечения синдрома Клейне-Левина на данный момент не существует. И все же при первых признаках подобного расстройства важно обратиться за помощью к неврологу, который проведет необходимые обследования и назначит симптоматическую терапию.
Психология
Работа психолога приносит положительные результаты при легкой форме течения болезни. Для выявления и анализа скрытых причин проблемы активно применяется психоанализ, а привести в норму эмоциональное состояние пациентов помогают арт-терапия и символдрама. Лечение творчеством успешно используется при работе с детьми: на их психику положительное воздействие оказывают рисование, лепка и куклотерапия. А метод символдрамы, или сновидений наяву, позволяет оценить, нуждается ли взрослый пациент в помощи профессионала. С этой целью ему дается определенное задание, например, жизненная ситуация, из которой нужно найти выход. И в зависимости от того, какой путь развития событий он выберет, делается вывод о состоянии его психики.
Лечение творчеством успешно используется при работе с детьми.
Медикаменты
Лекарственные препараты пациентам с синдромом спящей красавицы назначаются только в наиболее тяжелых случаях. В основном это психостимуляторы для купирования приступов патологической сонливости, и средства из группы антидепрессантов, транквилизаторов или нейролептиков для стабилизации состояния нервной системы больного.
Профилактика
Как и в случае с другими подобными расстройствами, например, сонным параличом или сомнамбулизмом, снизить вероятность приступов можно, соблюдая определенные профилактические меры. Специалисты рекомендуют:
- придерживаться режима дня, отводя на сон не менее 8 и не более 9 часов;
- снизить употребление алкоголя, энергетиков, кофе, шоколада и тяжелой пищи;
- в течение дня 1-2 раза ложиться отдыхать на 30-45 минут;
- в вечернее время отказаться от занятий, требующих физической или мозговой активности.
Прогноз лечения синдрома Клейне-Левина благоприятный. В народе говорят, что подростки «перерастают» болезнь — чем старше ребенок, тем реже случаются приступы, и со временем полностью сходят на нет. В целом, во всех известных случаях синдром спящей красавицы проходил самостоятельно, а правильно подобранная поддерживающая терапия помогала пациенту вне эпизодов вести нормальный образ жизни.
