Парасомния - что это за заболевание

Одним из видов вегетативных, поведенческих и двигательных расстройств считается парасомния у детей. Она приносит большой дискомфорт ребенку и родителям, часто пугая их в ночное время. Более подробно о болезни, ее видах, причинах, диагностике и способах лечения читайте в статье.

Что такое парасомния?

Необычные поведения или ощущения, возникающие во время сна, при засыпании или пробуждении - признаки парасомнии.

Парасомния (код по МКБ 10) – это необычные поведения или ощущения, возникающие во время сна, при засыпании или пробуждении. Это вегетативные, поведенческие и другие сонные феномены, доставляющие дискомфорт человеку. Врачи утверждают, что парасомнии не всегда связаны с нарушениями. Феномен может быть следствием неврологических, психических или соматических расстройств. Но также может стать причиной сопутствующих заболеваний в этой области. Следствием являются проблемы со здоровьем, например, травмы, психофизиологические расстройства и т.д., так как поведение контролируется будто другим сознанием.

Классификация

Специалисты по-разному классифицируют заболевание. Некоторые делят болезнь по фазам, другие по типу нарушений. Ниже представлены наиболее используемые врачами классификации международных классификаторов.

Одна из классификаций представлена в Международном классификаторе расстройств сна. Согласно ней парасомнии разделяют на следующие:

• парасомнии быстрой фазы;
• феномены медленной фазы;
• неуточненные;
• парасомнии , связанные с приемом препаратов и других средств;
• связанные с другими болезнями;
• другие.

Согласно международному классификатору болезней (МКБ) различают органические и неорганические нарушения сна.

Согласно еще одному Международному классификатору (AASM) выделяются следующие состояния парасомнии, что отличаются по симптомам и лечению.

• стадия сна бодрствование-засыпание: синдромы взрывающейся головы и быстрых ног;
• стадия засыпания и 1,2 фаз: ночные крампы, бруксизм, миоклонии засыпания, сноговорение и т.д.;
• этап в фазе глубокого сна (в первой половине ночи): ночные страхи, снохождение;
• стадия быстрых фаз (вторая половина ночи): болезненная эрекция, ночные кошмары, психомоторные припадки и т.д.;
• сон в ранние утренние часы: астма;
• пробуждение-бодрствование: эпилепсия пробуждения, сонный паралич, сонливость, синдром сонного опьянения и т.д.;
• всю ночь: судороги икры, энурез и т.д.

Как диагностируют

Диагностика парасомний – сложный комплексный процесс, что включает длительное исследование сна и этиологии изменений, вызывающих дискомфорт. Диагностический процесс начинается со сбора анамнеза, а именно симптоматики, длительности проявления, наличия расстройств у близких родственников, особенно родителей. На основании жалоб проводится дифференциальная диагностика парасомний, так как многи� нарушения схожи между собой.

Также проводятся инструментальные методы исследования, например, полисомнография. Пациента подключают к аппарату, что контролирует показатели во время сна: движения грудной клетки и брюшины, дыхание, храп, движения ног и рук, проводится видеофиксация. Параллельно делают электромиограмму, электроэнцефалограмму, кардиограмму, электроокулограмму. После обработки всех показателей формируется гипнограмма, по которой можно увидеть фазы сна, их длительность и качество.

Причины парасомнии у детей

Причин парасомнии много. Они зависят от вида заболевания. Чаще всего специалисты говорят о наследственной этиологии заболевания. Если кто-то из родителей сталкивался в детстве с проблемами сна, скорей всего, у ребенка также будут симптомы болезни. Чаще всего наследственная связь отмечается при снохождении или разговорах во сне.

Парасомния обычно проходит по мере взросления. Высокая частота болезней у детей объясняется нестабильностью управления фазами сна мозгом, когда фазы не перетекают медленно друг в друга, а начинаются рывками, накладываясь друг на друга. Наиболее ярко это прослеживается во время снохождения (лунатизма), когда человек спит, но мозг издает телу двигательные сигналы.

Как причину ночных феноменов  отмечают переизбыток эмоций, переутомление и стрессы. Детский мозг не успевает адаптироваться к этому состоянию днем, поэтому ночью активно работает, вызывая сбой в фазах сна. Если говорить о ночном энурезе, чаще всего он возникает по вине родителей. Они не будят детей, когда те приучаются к ночному горшку, в следствие чего дети не просыпаются сами в более взрослом возрасте.

Одно из проявлений парасомнии у детей - ночные кошмары.

Для исключения нейродегенеративных проблем проводятся неврологические диагностические процедуры. Пациенту могут назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга.

Варианты лечения

Лечение парасомнии проводится в двух направлениях: психотерапия и медикаментозное лечение. Чаще всего медикаменты назначаются на неопределенный срок, иногда на всю жизнь. Используются снотворные, успокоительные лекарства, анксиолитики, антидепрессанты, бензодиазепины. В некоторых случаях назначают средства на основе фенобарбитала, но они вызывают зависимость, поэтому не рекомендованы для длительного использования.

При легких феноменах сна могут использоваться средства народной медицины, например, настойки и чай на основе валерьяны, мяты и т.д. Врачи назначают седативные препараты на основе брома. Он благоприятно влияет на функционирование нервной системы, поэтому активно работает при парасомниях неврологической и соматической этиологии.

Психотерапия и когнитивно-поведенческое лечение занимаю не менее важную роль, чем препараты. Психотерапевтическое лечение хорошо работает на пациентах, у которых феномены сна возникают из-за психологических травм и т.д. Нарушения приводят к тому, что больной постоянно вялый, поэтому старается побольше полежать в кровати, меньше двигается. Это ведет к еще большему вреду, так как провоцирует другие проблемы со сном, например, инсомнию. В таком случае рекомендуется когнитивно-поведенческая �ерапия. Пациентам советуют вести дневники сна, наладить режим дня, особенно в вечернее и ночное время.

При парасомнии у взрослых врачи рекомендуют избегать стрессов, нервной работы и т.д. не только в период лечения, но и после. Это поможет уменьшить симптоматику.

Прогноз и профилактика

Если парасомния возникает в детском возрасте, прогноз чаще всего благоприятный. В большинстве случаев вся симптоматика исчезает по мере взросления ребенка, так как мозг и нервная система созревают, что приводит к нормализации фаз сна. Взрослые феномены могут сопровождать больного всю жизнь. При правильно подобранном лечении пациент не испытывает особого дискомфорта от нарушений, но терапия, как правило, длительная.

Большинство видов парасомний имеют неврологическую или психологическую природу, поэтому лучшей мерой профилактики является нормализация образа жизни, избегание стресса, снижение эмоциональной активности перед сном и т.д. Людям, имеющим склонность к феноменам сна, рекомендуется профилактический прием лекарств.

Как вы видите, парасомнию можно не считать заболеванием в полноценном смысле этого слова. Это состояние сна, возникающее при нарушении фаз, что может быть спровоцировано психическими, неврологическими и соматическими нарушениями. Для постановки диагноза необходим сбор анамнеза и ряд инструментальных способов диагностики. В лечении используются народные, медикаментозные средства наряду с психотерапией. Чаще всего феномены сна проходят у детей, но взрослым может понадобится профилактическая лекарственная терапия.