Симптомы нарколепсии и ее лечение

Некоторые люди жалуются: «засыпаю на ходу». И речь идет не об обычной усталости и сонливости. Такие люди действительно отключаются помимо своей воли на несколько секунд или минут в течение дня. У данного синдрома есть ряд названий: эссенциальная нарколепсия, «спящая красавица», болезнь Желино.

Нарколептическая болезнь — расстройство нервной системы, заключающееся в нарушении циклов сна и бодрствования. Нарколепсия имеет некоторые симптомы, сходные с другими нарушениями, поэтому чтобы подобрать правильное лечение, необходимо правильно диагностировать заболевание.

Причины нарколепсии

До настоящего времени досконально неизвестно, почему человек засыпает на ходу. Существуют особые зоны головного мозга, откуда начинает распространяться торможение, обеспечивающее здоровый сон. Выявлено наличие специальных нейромедиаторов, облегчающих проведение торможения по нейронам головного мозга.

Например, опыты на крысах позволили выявить влияние нейротрансмиттера орексина на регуляцию сна. В ходе экспериментов орексин полностью удалялся из мозга животных, что приводило к развитию у подопытных симптомов нарколепсии. Орексин — химическое вещество, которое выделяет гипоталамус. Отвечает за поддержание состояния бодрствования. У здоровых людей орексин постепенно истрачивается в течение дня и восстанавливается во время ночного отдыха. Было выявлено, что у больных нарколепсией орексина выделяется недостаточно. Поэтому у них действительно не остается выбора, кроме как буквально спать на ходу. Если человек без видимых причин жалуется в течение нескольких месяцев: «засыпаю на ходу», требуется обязательная консультация у специалиста.

На крысах, опытным путем был выявлено влияние орексина на регуляцию сна

Заболевание может сформироваться как в детстве, так и во взрослом возрасте. Предполагается, что больные нарколепсией имеют генетическую расположенность. А развитие болезни провоцирует некий внешний фактор, например, вялотекущее вирусное заболевание, травма черепа, сильное эмоциональное потрясение. В редких случаях единичные приступы наблюдаются у женщин во время беременности, хотя до зачатия симптомы заболевания отсутствовали.

Симптомы нарколепсии

Состояние, когда человек буквально спит на ходу, чаще всего связывают с банальным недосыпанием. Но если дневная сонливость имеет патологическую природу, то в большинстве случаев это является признаком нарколепсии.

Больного не обязательно беспокоят все возможные признаки заболевания. Для подозрения на нарколептическую болезнь достаточно сочетания жалобы пациента «засыпаю на ходу без видимой причины» с каким-либо из следующих симптомов:

• яркие сновидения (зрительные и слуховые галлюцинации) при отходе ко сну и пробуждении;
• сонный паралич;
• ночная бессонница;
• каталептические удары (при ясном сознании внезапное снижение мышечного тонуса при возбуждении или волнении).

При обнаружении у себя одного из симптомов - обратитесь к врачу

Нарколепсия чаще всего представлена двумя состояниями. В одном случае торможение охватывает кору головного мозга, но не влияет на работу ниже лежащих отделов. Человек в этом состоянии может даже спать на ходу или выполнять еще какие-либо действия на автомате. Такой сон обычно длится всего несколько секунд. Как правило, больной перед началом приступа успевает сесть или даже лечь. Во втором случае приступ случается в момент сильных эмоций (радость, злость, печаль) или, например, во время сексуального возбуждения. Характеризуется полной обездвиженностью, но с сохранением сознания (каталепсия).

Нарколепсия отличается более или менее выраженным проявлением симптоматики. При тяжелой форме заболевания приступы случаются часто и непредсказуемо. Поэтому больным запрещаются многие занятия, которые могут провести к травмам.

Пациент также может жаловаться на:

• головные боли;
• нечеткость зрения;
• проблемы с концентрацией внимания;
• потерю памяти;
• необходимость в течение дня несколько раз поспать хотя бы 10-20 минут, чтобы ощущать бодрость.

При нарколепсии отделы мозга, управляющие сном, срабатывают днем и не всегда нормально функционируют в ночное время. Сон пациентов ночью характеризуется множеством кратковременных пробуждений и несколькими более длительными, а период дневного бодрствования разбивается приступами неконтролируемого сна. Таким образом, сон не сводится в единый блок, как у здоровых людей, а распределен по суткам.

Если нарколепсия развивается у ребенка, заболевание, как правило, протекает по другой схеме. Ребенок старается лечь спать сразу после школы, даже пропуская обед. И не просыпается до следующего утра. В итоге сон порой растягивается до 14-16 часов. Благодаря такому продолжительному отдыху ребенку удается избежать приступов неконтролируемого засыпания днем.

Также для нарколепсии характерен преждевременный переход к фазе быстрого сна — максимум в течение 10 минут после засыпания. У здоровых людей скоростное погружение в быстрый сон происходит лишь в особых условиях:

• при повторном засыпании после пробуждения;
• при отходе ко сну в непривычное время, например, после быстрого пересечения многих часовых поясов;
• после длительного лишения сна,
• во время отвыкания от препаратов, угнетаю�их фазу быстрого сна.

Людям с данным заболеванием противопоказано управление автомобилем

Диагностика нарколепсии

Диагностика требуется, чтобы определить, не является проявление синдрома, когда засыпаешь на ходу, признаком какой-то другой болезни. Нарколепсию часто ошибочно принимают за эпилепсию. При нарколепсии, так же как и при эпилепсии бывают кратковременные отключения сознания, судорожные состояния, тремор по всему телу. Поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Необходимо изучить работу мозга во время сна (полисомнографическое исследование), сделать энцефолограмму, MSLT-тест (метод оценки дневной сонливости). Множественный тест латенции ко сну (MLST) позволяет объективно оценить жалобы пациента «на ходу отключаюсь и сплю». Если хватает менее 10 минут, чтобы уснуть во время теста, и происходит аномально быстрое погружение в фазу быстрого сна хотя бы в двух случаях в течение дня, диагноз подтверждается.

Как поправить ситуацию

Если эпилепсию лечат препаратами, затормаживающими деятельность мозга, то при нарколепсии их прием будет только усугублять состояние больного. Необходим подбор средств, не вызывающих сонливость. Поэтому так важно отдифференцировать эти два заболевания.

Достаточно эффективного способа излечения от нарколепсии в настоящее время не найдено. Медикаментозный подход предполагает использование различных психостимуляторов, позволяющих купировать внезапный приступ сна. Но в России легальные психостимуляторы отсутствуют, поэтому лечение крайне затруднено. Используются стимулирующие ноотропные препараты (Пироцитам, Фенотропил). Также предлагается использовать трициклические антидепрессанты, препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Могут использоваться снотворные средства, позволяющие нормализовать ночной сон.

Один из препаратов, назначаемых врачами - помогает справиться с симптомами

Назначаются препараты индивидуально, поэтому терапия должна проводиться под строгим врачебным контролем. Лекарства помогают в некоторой степени стабилизировать состояние больного, однако от самой нарколепсии не излечивают.

Симптомы также контролируются при помощи правильного распределения своих сил: налаживания здорового режима сна и бодрствования, отведения времени для дневного сна.

Теории, факты и вымысел

Многие годы медики даже не считали нарколепсию серьезным заболеванием. Приписывали симптомы другим болезням. Например, эпилепсии, шизофреническому расстройству. Только в 20 веке было достоверно установлено, что психиатрические и психологические проблемы не провоцируют нарколепсию. Выдвигались и более вычурные теории. Некоторые исследователи объясняли развитее заболевания мастурбацией в подростковом возрасте.

И без того сложное положение больных ухудшает то, что окружающие до сих пор не до конца осознают серьезность заболевания. Больного обвиняют в лени, ночных развлечениях, приеме наркотиков. Во избежание недоразумений следует поставить в известность о своем заболевании работодателя. Если болеет ребенок, то об этом должны знать воспитатели, учителя, тренера.

Задержка с диагнозом может иметь очень серьезные последствия для больного. Приступы сонливости и каталепсии могут участиться, существенно осложнив нормальную жизнедеятельность человека. Поэтому ответ на вопрос «что делать: засыпаю на ходу» — как можно скорее обратиться за консультацией к неврологу или сомнологу.